Opioider til langvarige/kroniske smerter

Hvad er opioider?

Opioider er den samlede betegnelse for smertestillende morfin og morfinlignende præparater. Navnet henviser til stoffernes virkning på de såkaldte opioidreceptorer i centralnervesystemet i hjernen.

Hvem skal have opioider?

Opioider bliver sjældent brugt til langvarige/kroniske moderate til stærke smerter, som ikke skyldes kræft. Lægen udskriver normalt kun opioider, når der ikke er andre og bedre egnede behandlingstyper. Det kan fx være i forbindelse med cancer smerter, eller hvis en anden smertestillende medicin ikke har virket.

Hvilke opioider findes der?

Der findes 2 grupper af smertestillende opioider:

1. De svagt virkende
2. De stærkt virkende.

De stærkt virkende opioider er:

• Morphin
• Oxycodon
• Methadon (naturlige opioider)
• Fentanyl (syntetiske opioider)
• Buprenorphin (syntetiske opioider).

De svagt virkende opioider er:

• Tramadol (syntetisk opioid)
• Codein.

Det mest brugte og bedst undersøgte opioid er morphin.

Opioider findes både i tabletform, som væske og plaster.

Opioider bliver brugt alene eller sammen med anden smertestillende medicin, fx paracetamol eller ibuprofen. Paracetamol og ibuprofen er i håndkøb.

Opioider giver flere bivirkninger end anden smertestillende medicin

Opioider giver flere bivirkninger end anden smertestillende medicin. Derfor vil lægen ikke starte en behandling for smerter med at udskrive opioider. De mest almindelige bivirkninger ved opioider er:

• Kvalme
• Opkastninger
• Forstoppelse.

De 2 første bivirkninger optræder især i starten af behandlingen. Du kan behandle eller forebygge forstoppelse med håndkøbslægemidler.

Dosis er forskellige fra person til person

Et andet problem ved opioiderne er, at den smertelindrende dosis er forskellige fra person til person. Derfor begynder du ofte med en lille mængde, hvis du starter på en behandling med et opioid. Herefter øger lægen langsomt dosis, indtil du har opnået den bedste smertelindring med færrest bivirkninger.

Behandling med opioider i længere tid (mere end 2-4 uger) kan gøre dig afhængig. Afhængigheden kommer til udtryk ved:

• Muskelspændinger
• Kuldefornemmelse
• Skiftende humør
• Influenzalignende symptomer 
• Kraftigere smerter.

Afhængigheden viser sig først, når din dosis trappes ned, eller når du stopper behandlingen.

Kroppen kan også udvikle tolerance overfor opioiderne. Det betyder, at du skal mere medicin for at opnå samme smertestillende virkning som tidligere.

Institut for Rationel Farmakoterapi, 22. september 2005

Til toppen