Printvenlig version

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Hvad er PCO og PCOS? 

Polycystiske ovarier, PCO, er den mest udbredte hormonforstyrrelse hos kvinder, og findes hos ca. 5-10 % af kvinderne i den fødedygtige alder.

Poly-cystiske ovarier betyder, at der dannes for mange æg i kvindens æggestok. Betegnelsen PCOS refererer til de eventuelle symptomer, som følger med PCO. Symptomerne er forskellige fra kvinde til kvinde og kan også forekomme i forskellige grader. Symptomerne udspringer derfor oftest som følge af forhøjet produktion af mandligt kønshormon (androgen) og nedsat virkning af hormonet insulin (insulinresistens).   

Symptomer på PCOS er:

• Manglende eller udeblevet menstruation
• Forøget hårvækst af mandlig karakter
• Ufrivillig barnløshed
• Akne og uren hud
• Overvægt
• Træthed

Ofte bliver kvinder først opmærksomme på, at de har PCOS, når de forsøger at få deres første barn, og stopper med at tage p-piller. Dette skyldes, at p-piller holder symptomerne nede.

PCOS har mange ligheder med det metaboliske syndrom og kvinder med ubehandlet PCOS har derfor større risiko for at udvikle type-2 diabetes og hjerte-karsygdomme. I yderst sjældne tilfælde, hos ubehandlede kvinder med helt manglende eller meget sjældne menstruationer, er der øget risiko for udvikling af kræft i livmoderen.

Hvordan stilles diagnosen?

Det er lægen eller gynækologen, som stiller diagnosen ud fra en gynækologisk undersøgelse og blodprøver.

Den gynækologiske undersøgelse er smertefri og foregår ved, at der tages en indvendig ultralydsscanning. Her kan lægen se, om der produceres for mange æg. Blodprøverne tages for at måle niveauet af mandligt kønshormon. Lægen vil måske yderligere måle blodtryk, blodsukker, body-mass-index og hofte/talje-vidde. For at blodprøverne bliver så tydelige som muligt, bør der ideelt holdes pause med p-piller tre måneder før prøven.

For at diagnosen PCOS stilles, skal mindst to ud af tre af de nedenstående kriterier være opfyldt.

Desuden skal lægen have undersøgt, at evt. symptomer på PCO ikke skyldes andre sygdomme.

Tabel 1. Kriterier for PCOS: Mindst 2 kriterier skal være opfyldt.

1. Manglende- eller udeblevet menstruation	Med manglende menstruation menes mindre end 9 menstruationer pr. år eller en cykluslængde på mere end 35 dage (Udeblevet menstruation betyder ingen menstruation i mindst 6 måneder).
2. Målbare eller synlige tegn på øget androgen-niveau.	Eksempler på synlige tegn er forøget hårvækst af mandlig karakter, akne, skaldet isse.
3. Mindst én æggestok med for mange æg (PCO)	Med for mange æg menes mindst 12 ægceller i æggestokken eller en æggestok-volumen på mere end 10 ml.

Behandling af PCOS

Behandlingen af PCOS består i at mindske forstyrrelse af kønshormonerne og insulinfunktionen. Både en sundere livsstil, især vægttab, og medicinsk behandling medvirker i behandlingsforløbet. Behandlingen har forskellig effekt på symptomer, og afhænger om medicinen virker på androgen- eller insulinniveau.

Kost og motion

Livsstilsændringer som diæt og motion er den vigtigste del af en behandlingen for PCOS.

Selv om både slanke og normaltvægtige kvinder kan få PCOS, er de fleste overvægtige. Et vægttab på blot 5-10 % kan blandt andet øge funktionen af insulin og nedsætte niveauet af mandligt kønshormon. Samtidig kan en livsstilsændring med sundere kostvaner og motion mindske risikoen for diabetes og hjertekarsygdomme.

Slanke og normaltvægtige kvinder har også glæde af sundere kost og motionsvaner, da det kan modvirke hormonforskydningen.  

Medicinsk behandling

P-piller
P-piller er den foretrukne medicinske behandling af PCOS hos kvinder, der ikke forsøger at blive gravide. P-piller modvirker effekten af de mandlige kønshormoner, og er mest effektiv overfor øget hårvækst og akne. Desuden kontrolleres blødningerne. Kvinder med PCOS, som i forvejen har hjerte-kar-sygdomme bør ikke få p-piller, da denne patientgruppe har øget risiko for blodpropper og insulinresistens.

Metformin
Kvinder, der gerne vil være gravide, anbefales medicin med metformin (Metformin, Orabet, Glucophage), hvis livsstilsændringerne ikke giver en tilstrækkelig kontrol af symptomerne. Metformin gives normalt ved type-2 diabetes, da det påvirker følsomheden overfor insulin og derfor mindsker insulin-resistens. Dette vil også nedsætte androgen-niveauet, og have en positiv effekt på blodtryk og kolestoroltal. Metformin i kombination med lægemidlet clomifen (Pergotime), som fremkalder ægløsning, kan øge chancerne for graviditet.

De hyppigst forekommende bivirkninger ved metformin er:

• mavegener (fx nedsat appetit)
• kvalme
• opkastning
• mavesmerter

Bivirkningerne er dog mest udbredt i starten af behandlingsforløbet.

Spironolacton
Medicin med stoffet spironolakton (Spiron, Hexalacton, Spirix) modvirker den androgene effekt, og kan derfor afhjælpe symptomer som øget hårvækst og akne. Det har dog ingen effekt på insulinresistensen. Spironolakton bruges ofte som vandrivende medicin, og øger derfor væskeudskillelsen ved store doser. Behandling med spironolakton kan kombineres med p-piller for at undgå graviditet.

Bivirkninger , der kan forekomme ved spironolakton-behandling er:

• træthed
• diarré
• hovedpine
• nedsat sexlyst

Sportsudøvere skal være opmærksomme på, at spironolakton giver positivt svar i dopingtests.

Værdier for blandet andet kalium-indholdet i blodet skal måles 3 uger efter start af en behandling med spironolakton.
 

Anden medicin
Forskellig anden medicin undersøges for en virkning mod PCOS, f.eks. stoffer, der normalt også bruges ved type-2 diabetes.

Epilering

Epilering er permanent hårfjerning ved hjælp af laser. Epilering bør først påbegyndes et halvt år efter opstarten af et behandlingsforløb med kost, motion eller medicin, for at opnå den bedste effekt.

Er PCO arveligt?

Det vides ikke med sikkerhed, om PCO er arveligt. Noget kunne tyde på det, da der ofte er flere kvinder inden for samme familie, som har syndromet.

Læs mere om:
Metformin

P-piller

Det metaboliske syndrom

Institut for Rationel Farmakoterapi, 24. august 2007

Til toppen